年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	2277	507	316	438	716	1012	2448	4082	2413	512

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
070343xx99x1xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎　手術なし　手術・処置等２１あり	173	1.99	2.73	1.16	*71.14
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等	169	17.41	23.56	19.53	*74.59
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等	165	20.54	25.94	83.64	*81.19
070343xx01x0xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎　脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　前方椎体固定等　手術・処置等２なし	138	20.26	20.93	28.99	69.47
07040xxx01xxxx	股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等	130	17.96	21.53	9.23	*69.21

　当科では、脊柱管狭窄症の治療で入院される患者さんが最も多くなっています。脊椎外科は当院整形外科における特徴の一つで、全国から患者さんが集まっております。高齢者によく認められる変性疾患である脊柱管狭窄症や脊椎すべり症、さらには椎間板ヘルニアに対する手術を受ける患者さんが多く認められております。
　高齢化社会を反映して、関節の軟骨が摩耗することにより生じる、変形性膝関節症や変形性股関節症に対する人工関節手術を受けるための入院患者さんが多くなっております。術後早期からの集学的な疼痛管理とリハビリテーションにより、8〜9割の患者さんは術後2週間で十分生活動作獲得が可能で、自宅退院されております。
　高齢患者さんの転倒受傷による大腿骨近位部骨折の患者さんは、受傷直後から多職種連携によるリハビリテーションや栄養管理を行い、受傷48時間以内に手術を行うことで、早期回復を目指しております。ほとんどの患者さんは、地域連携パスを利用してリハビリテーション専門病院へ転院することが多くなっております。

循環器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050050xx99100x	狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等１１あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	474	3.02	3.01	0.00	*73.48
04026xxx9910xx	肺高血圧性疾患　手術なし　手術・処置等１あり　手術・処置等２なし	340	3.81	5.07	0.00	64.81
050050xx02000x	狭心症、慢性虚血性心疾患　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１なし、１,２あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	305	3.81	4.40	0.33	*72.39
04026xxx01x0xx	肺高血圧性疾患　経皮的肺動脈形成術等　手術・処置等２なし	103	10.15	6.89	0.00	65.92
050130xx99000x	心不全　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	65	19.55	17.71	21.54	*80.97

　最も多い症例は、狭心症・心筋梗塞などの虚血性心疾患に対するカテーテル治療・カテーテル検査目的の入院で、全入院患者さんの3分の2を占めます。多くは心臓病専門施設では対応困難な複数の疾患が併存した方が多いのが特徴です。
　2番目に多いのは、肺高血圧症に対する検査、治療のための入院です。肺高血圧症は厚生労働省の指定難病で、当院は国内有数の肺高血圧症の専門治療施設です。中国四国地方のみならず、全国から紹介患者さんが来院され、当院で治療を受けられています。
　3番目に多いのは、心不全の治療入院です。高齢化社会の進展とともに心不全の患者が全国的に増え、心不全パンデミックという状況になるといわれていますが、当院でもそのような傾向になりつつあります。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040070xxxxx0xx	インフルエンザ、ウイルス性肺炎　手術・処置等２なし	276	5.20	5.73	0.36	2.10
060380xxxxx0xx	ウイルス性腸炎　手術・処置等２なし	158	4.13	5.39	0.00	3.70
0400801199x00x	肺炎等（1歳以上15歳未満）　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	114	6.20	5.69	1.75	3.81
040100xxxxx00x	喘息　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	104	5.60	6.64	0.96	4.05
040090xxxxxx0x	急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）　定義副傷病なし	85	5.21	6.19	0.00	1.40

　当科では、肺炎、気管支炎といった呼吸器感染症の症例が多くなっています。肺炎の患者さんの平均年齢は4歳未満であり、小さなお子さんの呼吸器治療の重要性が分かります。RSウイルス、ヒトメタニューモウイルス、インフルエンザなど明らかなウイルス性呼吸器感染症の患者さんの平均年齢は2歳前後であり、さらに低年齢傾向にあり、当院NICU退院後で呼吸器疾患が重症化しやすい患者さんも多く、特に発症後早期に対処する必要があります。学童期の呼吸器感染症としてマイコプラズマ肺炎もマクロライド耐性菌の増加に伴い、入院治療が必要な症例も増えてきました。難治性気管支喘息の小児患者に対しオマリズマブを投与することにより外来にてコントロール可能となり重症化を予防できています。また、ロタウイルスワクチンの接種率向上によりウイルス性腸炎の重症化も予防され入院数は減少しています。その他、上記表には示されていませんが、次に多いのは痙攣を主とする神経疾患です。また、上位3位には入りませんが、内分泌・代謝疾患は希少疾患であるにもかかわらずその地域における疾患総数からするとかなりの頻度になっています。なお、退院後はかかりつけの医院に退院後のフォローをお願いしており、小児科から他の病院に転院することはめったにありません。

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
130030xx99x40x	非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病なし	118	16.05	15.79	0.00	*70.22
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	80	14.00	20.84	21.25	*85.95
100070xx99x000	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。）　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし　85歳未満	72	11.15	10.84	0.00	60.14
130060xx99x4xx	骨髄異形成症候群　手術なし　手術・処置等２４あり	72	12.89	10.43	1.39	74.08
130030xx97x40x	非ホジキンリンパ腫　手術あり　手術・処置等２４あり　定義副傷病なし	63	30.71	31.30	1.59	69.84

　最も患者数が多いのは、非ホジキンリンパ腫です。化学療法目的の入院がほとんどです。入院で施行後、毒性などが認容可能であれば外来通院治療に切り替えています。
　2位となった誤嚥性肺炎患者数は高齢者の救急対応増加を反映したものと思われます。肺炎治療後も摂食機能低下が問題になり元の生活に戻れないこともしばしばです。
　3位は2型糖尿病です。糖尿病教育入院では、患者さんの病状を評価し適切な治療を決定すること、合併症の診断・治療を行うこと、および糖尿病についての知識を患者さんに身につけていただくことを目標に診療にあたっています。退院後は原則としてお近くの内科の先生で継続して糖尿病治療を受けていただき、必要に応じて当院でも連携診療を行うようにしています。
　4位の骨髄異形成症候群はビダーザ治療の入院です。急性白血病と同様に高度の好中球減少による易感染性、高度の血小板減少による出血傾向をきたすことがあるため、同様の対応が必要な場合もあります。

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060100xx01xx0x	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　定義副傷病なし	247	2.60	2.63	0.00	*67.85
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	91	10.63	9.79	6.59	*77.46
060020xx04x0xx	胃の悪性腫瘍　内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術　手術・処置等２なし	62	8.18	8.27	0.00	*75.32
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	34	10.85	8.89	8.82	*72.68
060102xx99xxxx	穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患　手術なし	31	11.19	7.65	0.00	63.45

　大腸ポリープや大腸腺腫に対して、内視鏡で切除する内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術、内視鏡的大腸ポリープ切除術が1番目に多くなっています。
　2番目は、胆管疾患に対して行われる内視鏡的胆道ステント留置術です。これは、胆管結石や腫瘍など様々な病態で胆道が狭窄して胆汁の流れが悪くなった症例に胆汁の流れを良くするためにチューブを胆管に留置する内視鏡治療です。
　次いで、胃、大腸の早期がんに対する内視鏡治療です。当科が最も力を入れている分野で、消化器がんに対する低侵襲治療です。
　最後に、腹痛で救急来院されることの多い結腸憩室炎・腸閉塞が挙がっています。

呼吸器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx9910xx	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１あり　手術・処置等２なし	158	3.67	3.34	0.63	*73.31
040040xx99040x	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病なし	115	12.70	9.59	0.87	70.62
040040xx9905xx	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２５あり	77	19.92	20.04	1.30	73.97
040040xx99041x	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病あり	55	22.05	16.87	0.00	71.89
040110xxxxx0xx	間質性肺炎　手術・処置等２なし	54	22.48	18.84	5.56	68.09

　「肺の悪性腫瘍」で「肺がんの検査」のために入院される患者さんの多くは「気管支鏡検査」あるいは「CTガイド下生検」を行います。「気管支鏡検査」としては、超音波を併用した手技である「ガイドシースを用いた気管支腔内超音波断層法（EBUS-GS法）」や「超音波気管支鏡ガイド下針生検（EBUS-TBNA）」を導入し、診断率の向上に力を入れています。また、「肺がんの化学療法」の目的で入院される患者さんも多く、年間約1200人の入院患者さんのうち、約50％が肺がん患者さんです。当院は「地域がん診療拠点病院」であり、様々な専門的治療を行っています。「手術治療」「放射線治療」「抗がん剤・免疫治療」以外にも、がんによる気道狭窄に対するインターベンション治療として、硬性鏡や気管支鏡を用いた「ステント」治療を積極的に行っています。さらに、近年「非感染性肺炎（間質性肺炎・肺線維症）」の患者さんが増加しています。「間質性肺炎・肺線維症」は原因が不明で、治療法も確立していないものが多く、専門的な検査（気管支鏡検査・開胸肺生検）や治療が必要です。当院では最新の専門的な検査や治療を積極的に行っています。特に治療に関しては、ピルフェニドンやニンテダニブなどの抗線維化剤を比較的早期の段階から導入しています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	71	6.11	4.85	0.00	*69.13
060335xx02000x	胆嚢水腫、胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	42	8.05	7.13	7.14	*64.95
060035xx01000x	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	36	18.44	15.02	13.89	*73.03
090010xx01x0xx	乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等　手術・処置等２なし	30	7.53	10.34	0.00	*65.73
100020xx99x5xx	甲状腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２５あり	24	8.21	8.49	0.00	55.04

　最も多い症例は、鼠径ヘルニアです。鼠径部を切開する方法から腹腔鏡操作によるものまで、様々な治療法を行っています。2番目に多い症例は、胆嚢炎です。胆石症から胆嚢炎に移行する場合もありますし、胆石がなくとも急性胆嚢炎を起こす場合もあります。胆石症に対しては待機的な腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行し、緊急の急性胆嚢炎に関しては、常時救急対応を行っています。緊急手術においても、まず腹腔鏡手術を行っており、腹腔鏡で困難な場合には開腹での胆嚢摘出術を行っています。
　胃及び大腸の悪性腫瘍に対しては、消化器内科と協力して積極的に腹腔鏡手術を行っています。早期～進行性の胃がん・大腸がんに至るまで、様々な術式に腹腔鏡手技を応用しています。噴門領域の胃がんに対しては、術後の逆流性食道炎が少ない観音開き法による再建を行っています。最近では直腸がん症例が増加しており、肛門をできるだけ温存するような手術や、根治的切除を目指して骨盤内の丁寧なリンパ節郭清を行っています。
　乳がんに対しては、診断から治療に至るシームレスな対応を行っています。乳房温存療法など手術によるダメージが少ない縮小手術を行っています。また、長期的な術後の経過観察を行い、抗がん剤投与による化学療法も外科で担当しています。当院は伝統的に甲状腺がんの症例が多く、手術から放射線療法までを外科で担当しています。

脳神経内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病なし　発症前Rankin Scale 0、1又は2	83	13.57	16.13	19.28	*72.61
010155xxxxx20x	運動ニューロン疾患等　手術・処置等２２あり　定義副傷病なし	59	11.83	16.39	0.00	69.80
010160xx99x10x	パーキンソン病　手術なし　手術・処置等２あり　定義副傷病なし	30	9.13	19.79	0.00	*72.63
010060x2990411	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病１あり　発症前Rankin Scale 0、1又は2	28	14.36	18.24	17.86	*78.29
010160xx99x00x	パーキンソン病　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	22	11.05	17.72	13.64	71.77

　最も多い症例は、脳梗塞です。当院ではｔPA療法を含めた急性期治療を行います。軽症であれば1週間程度で自宅退院となります。リハビリが必要な場合は、回復期リハビリテーション病院へ転院になります。
　次に多いのが筋萎縮性側索硬化症の診断およびエダラボン治療です。
　3番目に多いのがパーキンソン病です。入院して精査を行います。診断を確定し、外来で薬物調整を行います。

小児外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
060160x101xxxx	鼠径ヘルニア（15歳未満）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	114	2.60	2.81	4.39
060170xx02xxxx	閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア　ヘルニア手術　腹壁瘢痕ヘルニア等	56	2.45	8.05	2.57
140590xx97xxxx	停留精巣　手術あり	46	2.48	3.13	2.41
060150xx03xxxx	虫垂炎　虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等	22	4.64	5.45	9.95
14056xxx99xxxx	先天性水腎症、先天性上部尿路疾患　手術なし	18	2.94	4.66	1.39

　鼡径ヘルニアは、自然軽快を望めず、嵌頓のリスクもありますので、診断がつき次第早期に手術を行っています。腹腔鏡下鼡径ヘルニア根治術は希望がある場合の女児に対して施行しております。臍ヘルニアは特殊な場合を除いて、2歳以上を目安に手術を施行しています。大きな臍ヘルニアは臍の皮膚をフラップにし、渦巻きをつくるカタツムリ法による形成術を施行する場合もあります。
　停留精巣は、基本的には1歳頃を目安に根治手術を行っております。
　また、呼吸器や消化器の小児外科疾患はもちろんのことそれ以外に、小児泌尿器科疾患も扱っており、先天性の水腎症や水腎水尿管症の診断を行い、必要な患者さんには手術的な治療も多く行っております。先天的に上部尿路に拡張を認める疾患は自然に改善する場合が多いため、治療の適応に関しては慎重に判断する必要があります。治療は、腎盂形成術や膀胱尿管吻合術など病態に合わせた手術を行います。また、下部尿路疾患のひとつである尿道下裂など手術難易度の高い疾患の治療も数多く行っています。

耳鼻咽喉科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
030230xxxxxxxx	扁桃、アデノイドの慢性疾患	200	7.42	7.80	16.79
030350xxxxxxxx	慢性副鼻腔炎	48	9.13	6.80	57.06
030240xx01xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎　扁桃周囲膿瘍切開術等	39	6.79	7.76	45.46
030240xx99xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎　手術なし	33	5.67	5.45	*42.36
030430xx97xxxx	滲出性中耳炎、耳管炎、耳管閉塞　手術あり	32	2.41	3.16	6.16

　耳鼻科での入院患者さんの総数が一番多い診断群は「扁桃、アデノイドの慢性炎症」です。繰り返す咽頭痛や発熱といった症状を引き起こす扁桃炎や、小児の扁桃肥大・アデノイド増殖症です。主に手術（口蓋扁桃摘出術・アデノイド切除術など）で治療しています。
　2番目に多い慢性副鼻腔炎は通称「ちくのう」と呼ばれる疾患で、慢性化し投薬にて改善が見られない症例は入院で内視鏡下鼻内副鼻腔手術を中心とした治療を行っています。
　3番目・4番目に多い疾患は、急性扁桃炎やそれが重症化して膿瘍を形成する扁桃周囲膿瘍であり、疼痛のため経口摂取ができなかったり、気管の入り口である喉頭まで腫脹が及んで窒息のリスクが生じる場合があります。急性扁桃炎であれば抗生剤治療のみで改善する場合が多いですが、扁桃周囲膿瘍まで至っていれば基本的には入院の上、排膿処置を行いつつ抗生剤治療を行います。
　5番目に多い滲出性中耳炎は小児や高齢者に多い疾患で、鼓膜の奥の中耳腔に滲出液が溜まる疾患です。滲出液が溜まると聴力が悪化しますし、鼓膜が陥凹していくと癒着性中耳炎や真珠腫性中耳炎などより難治性の中耳炎になる場合があり、これを予防するために鼓膜に換気用チューブを挿入します。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110080xx991x0x	前立腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１あり　定義副傷病なし	118	2.37	2.49	0.00	*70.05
110070xx0200xx	膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	90	7.63	7.07	1.11	*73.00
110080xx01xxxx	前立腺の悪性腫瘍　前立腺悪性腫瘍手術等	37	14.00	12.18	0.00	70.30
11022xxx99xxxx	男性生殖器疾患　手術なし	18	8.33	8.98	5.56	*67.78
110200xx02xxxx	前立腺肥大症等　経尿道的前立腺手術等	17	9.18	8.52	11.76	75.06

　前立腺がん疑いに対して前立腺生検を基本的に1泊2日で施行しています。
　次に多い症例は、膀胱腫瘍に対する入院手術です。膀胱腫瘍は良性のものと悪性のものがありますが、入院加療が必要となるのは悪性がほとんどです。まずは経尿道的膀胱腫瘍切除術を行います。当院では術後早期の退院を目指し、病理組織結果は外来通院で説明しています。この結果にて、追加治療が必要となることがあります。
　ついで、前立腺疾患が挙げられます。高齢化に伴い、その数は増加傾向にあります。前立腺がんは、最近ではPSA検診が普及し早期発見が可能となり、手術にて完治することが可能です。当院では前立腺がんが疑われたら、経直腸的前立腺針生検を行い組織学的に診断します。適応症例は腹腔鏡や腹腔鏡下小切開にて根治術を行います。
　経尿道的前立腺手術は、排尿障害を呈する前立腺肥大症に対して行う手術です。平成20年からは、経尿道的核出術（TUEB、チューブ）を導入しました。TUEBは、前立腺を被膜に沿って摘出する手術であり、完全な切除を可能にするとともに、血管を根元で止血しますので少ない出血で済むようになりました。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患　手術あり　片眼	287	2.01	2.78	*75.59
020200xx9710xx	黄斑、後極変性　手術あり　手術・処置等１あり　手術・処置等２なし	45	3.33	6.71	67.78
020180xx97x0x0	糖尿病性増殖性網膜症　手術あり　手術・処置等２なし　片眼	19	2.95	7.29	58.32
020160xx97xxx0	網膜剥離　手術あり　片眼	18	5.89	9.33	64.56
020220xx97xxx0	緑内障　手術あり　片眼	16	9.44	7.53	*71.88

　眼科入院治療では、手術、薬物、放射線などがありますが、手術治療が圧倒的に多くなっています。
　診断群分類別では、白内障手術の方が最も多く占めており、次いで、黄斑円孔、黄斑上膜、糖尿病網膜症、網膜剥離に対する硝子体手術が多くなっています。また、緑内障の手術が多いのは、最近注目されている低侵襲緑内障手術が、当科でも増加してきているためです。

心臓血管外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050180xx02xxxx	静脈・リンパ管疾患　下肢静脈瘤手術等	32	3.38	2.78	0.00	68.75
050050xx0100xx	狭心症、慢性虚血性心疾患　心室瘤切除術（梗塞切除を含む。）　単独のもの等　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	13	20.31	19.81	0.00	69.23
050163xx03x0xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　ステントグラフト内挿術　手術・処置等２なし	13	20.08	11.75	23.08	74.92
050163xx02x0xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）　腹部大動脈（分枝血管の再建を伴うもの）等　手術・処置等２なし	13	18.54	16.44	7.69	68.46
050163xx9910xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　手術なし　手術・処置等１１あり　手術・処置等２なし	11	4.55	4.36	0.00	*79.55

　当科では、心臓・大動脈疾患に対する手術治療と末梢動脈疾患、静脈疾患に対する診断と治療を行っています。スタッフ2名とレジデント2名および診療看護師１名のの合計5人で24時間365日体制の診療・治療にあたっています。救急患者さん対応に対しては、循環器内科、麻酔科、救急科、放射線科、臨床検査科、臨床工学技士、ナーシングスタッフ等のみなさんの協力を得て可能となっています。
　心臓に対する手術治療は、虚血性心疾患、心臓弁膜症、不整脈疾患などに対して行われます。虚血性心疾患に対するバイパス術は、人工心肺を使用しない低侵襲手術を標準術式として行っています。大動脈疾患は、大動脈瘤、大動脈解離などが手術適応となりますが、適応が合えばステントグラフト手術も選択しています。末梢動脈疾患では、閉塞性動脈硬化症が多く、なるべき侵襲が少ない治療方法を選択しています。下肢静脈瘤に対しても、皮膚切開の小さな血管内焼灼術を取り入れています。いずれの疾患に対しても患者さん一人一人に合った治療方針を考え、丁寧な説明をし、同意を得てから治療にあたっています。

皮膚科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
080006xx01x0xx	皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）　皮膚悪性腫瘍切除術等　手術・処置等２なし	36	5.94	7.90	2.78	*75.25
080010xxxx0xxx	膿皮症　手術・処置等１なし	33	9.79	12.55	6.06	*64.70
080020xxxxxxxx	帯状疱疹	22	8.82	9.00	0.00	*66.09
080007xx010xxx	皮膚の良性新生物　皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等　手術・処置等１なし	22	2.64	4.01	0.00	41.14
080110xxxxx0xx	水疱症　手術・処置等２なし	-	-	28.56	-	-

　当院皮膚科では皮膚腫瘍の診断および治療に重点を置いており、入院加療の必要な「皮膚の悪性腫瘍」「皮膚の良性新生物」患者さんの入院比率が高くなっています。病状に応じて適切な治療を行い、短期間で外来通院に切り替えられるよう心掛けています。これら以外にも、再建術を伴った症例（処置等あり）、頭頸部悪性腫瘍、外陰部悪性腫瘍、軟部腫瘍等の類似DPCコード疾患患者さんが入院加療しています。
　「膿皮症手術・処置等1なし」の大多数は入院のうえ抗菌薬の点滴静注を要した丹毒や蜂窩織炎です。それ以外に壊死性筋膜炎やガス壊疽などの「膿皮症処置1あり」に分類される患者さんも入院加療しています。帯状疱疹での入院の多くは合併症を有する患者さんや顔面発症例などの重症な患者さんです。　また、「水疱症　手術・処置等２なし」の内訳は、難病である「水疱性類天疱瘡」や「天疱瘡」などの自己免疫性水疱症患者さんで、入院のうえ全身的治療および局所療法を行っています。
　急性期病院が対応すべき皮膚疾患患者の入院比率が高くなっています。

形成外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
080180xx99xxxx	母斑、母斑症　手術なし	42	3.07	3.92	2.05
080007xx010xxx	皮膚の良性新生物　皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等　手術・処置等１なし	18	3.94	4.01	11.22
140210xx02xxxx	先天性耳瘻孔、副耳　副耳（介）切除術	13	3.00	3.03	1.15
140490xx970xxx	手足先天性疾患　手術あり　手術・処置等１なし	12	12.58	7.53	1.00
140140xxxxxxxx	口蓋・口唇先天性疾患	11	13.73	9.23	3.55

　当院の形成外科入院における診断群分類は多種多様に及んでおります。なかでも小児症例が年々増加し、ここ1年ほどは大半を占めております。また小児の母斑や血管腫に対する手術やレーザー治療も積極的におこなっており、レーザーの照射範囲が広い場合には入院、全身麻酔下での照射が可能です。また先天性眼瞼下垂のみならず、後天性眼瞼下垂も増加しており、日帰りでは不安な患者さんには入院治療対応しております。

呼吸器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx97x0xx	肺の悪性腫瘍　手術あり　手術・処置等２なし	101	13.74	11.51	2.97	71.66
040200xx01x00x	気胸　肺切除術等　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	17	12.35	10.18	11.76	42.29
040200xx99x00x	気胸　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	-	-	9.11	-	-
040010xx01x0xx	縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍　縦隔悪性腫瘍手術等　手術・処置等２なし	-	-	9.75	-	-
040030xx01xxxx	呼吸器系の良性腫瘍　肺切除術　気管支形成を伴う肺切除等	-	-	9.26	-	-

　当院呼吸器外科の手術は肺の悪性腫瘍に対するものが最も多く、次に気胸、そして縦隔腫瘍と続きます。通常の肺癌への手術は胸腔鏡下に行っており、根治性を保ちつつ、体への負担軽減、創部の綺麗さにもこだわっています。進行肺癌においては少しでも治療成績を上げるために呼吸器内科、放射線科とともに集学的治療を行います。手術に対しては広範囲な切除が必要となることもあり心臓血管外科と合同で対応することもあります。肺癌の手術では手術2日前に入院、術後7日から10日くらいで退院するスケジュールとしています。併存疾患を多く持つ方やご高齢の方が増えているため、体調に合わせて退院日を決めています。気胸の手術は間質性肺炎や高度肺気腫を合併した難治性気胸を扱うことが多いです。縦隔腫瘍も含め手術の多くは胸腔鏡を使用しています。

産科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
120170xx99x0xx	早産、切迫早産　手術なし　手術・処置等２なし	48	28.02	19.06	4.17	31.44
120140xxxxxxxx	流産	19	4.47	2.51	0.00	31.16
120150xx99xxxx	妊娠早期の出血　手術なし	15	19.07	11.57	0.00	29.93
120180xx99xxxx	胎児及び胎児付属物の異常　手術なし	15	10.13	6.69	6.67	33.67
120165xx99xxxx	妊娠合併症等　手術なし	10	16.80	11.79	10.00	31.90

　当院は総合周産期母子医療センターに指定されているため、多数の重症患者さんの紹介や母体搬送があります。周産期領域での最大の問題点は早産であり、紹介されてきた重症切迫流早産患者さんの管理が周産期センターの中心を占めます。妊娠週数の早い段階での紹介・入院も多いため、在院日数が長くなる傾向があります。流産は産科領域で日常的に遭遇する代表的疾患ですが、当院では母体に合併症のある症例や、前期破水など産科的異常を認めた症例が流産に至るケースも稀ではありません。また、胎児発育が不良である子宮内胎児発育遅延症例や、前置胎盤・低置胎盤をはじめとした胎盤の位置異常症例の紹介も多く、慎重な入院管理を必要とする症例です。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷　その他の手術あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	20	9.55	9.67	5.00	*80.05
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	20	16.35	18.81	50.00	*77.35
010040x199x00x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10以上）　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	-	-	20.96	-	-
010200xx01x00x	水頭症　水頭症手術　脳室穿破術（神経内視鏡手術によるもの）等　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	-	-	19.92	-	-
010010xx01x10x	脳腫瘍　頭蓋内腫瘍摘出術等　手術・処置等２１あり　定義副傷病なし	-	-	30.63	-	-

　令和元年度は、延べ１２３症例の入院治療を行いました。慢性硬膜下血腫を含めた頭部外傷、脳出血やくも膜下出血などの脳卒中、原発性および転移性の脳腫瘍、小児と成人の水頭症などを中心に治療を行っています。脳卒中に関しては、長期間のリハビリが必要な場合も多いため、約半数の症例がリハビリ病院へ転院となっています。

婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
12002xxx02x0xx	子宮頸・体部の悪性腫瘍　子宮頸部（腟部）切除術等　手術・処置等２なし	17	2.94	3.13	0.00	38.82
120070xx02xxxx	卵巣の良性腫瘍　卵巣部分切除術（腟式を含む。）　腹腔鏡によるもの等	14	6.64	6.21	0.00	48.64
120060xx01xxxx	子宮の良性腫瘍　子宮全摘術等	11	9.27	9.71	0.00	49.00
120090xx97xxxx	生殖器脱出症　手術あり	-	-	8.65	-	-
120060xx02xxxx	子宮の良性腫瘍　腹腔鏡下腟式子宮全摘術等	-	-	6.09	-	-

　多くの入院患者さんは、手術を目的としたもので、卵巣の良性腫瘍は、若い女性に多い病気です。主に腹腔鏡を用いた手術を行っており、入院期間は基本的には5日間です。
　続いて多いのは卵巣がんに対する化学療法目的の入院です。外来化学療法も行っておりますが、入院で行う方も多く、当院では基本的に投与日前後あわせて3日間の入院治療を行っています。
　子宮筋腫など子宮の良性疾患に対する手術のための入院も同様に多く、こちらは開腹手術が多いため、在院日数が長くなっています。

	初発	再発	病期分類基準（※）	版数
Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	44	10	21	34	42	50	1	8
大腸癌	39	26	44	69	-	86	1	8
乳癌	21	21	-	-	-	14	1	8
肺癌	64	50	82	160	48	362	1	8
肝癌	-	-	-	-	-	28	1	8

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	37	9.32	49.43
中等症	121	15.92	*74.19
重症	22	14.82	*85.14
超重症	-	-	-
不明	-	-	-

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	204	17.68	*76.53	29.06
その他	30	15.50	*77.77	3.85

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0821	人工関節置換術（膝）等	311	2.14	14.50	16.72	*72.34
K1423	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方椎体固定）	163	3.44	15.78	29.45	69.41
K1425	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓切除）	120	3.53	12.35	26.67	*69.82
K0461	骨折観血的手術（大腿）等	97	2.74	14.41	64.95	*79.16
K134-22	内視鏡下椎間板摘出（切除）術（後方摘出術）	89	3.04	8.12	4.49	50.01

　人工関節手術を受けられる患者さんが最も多くなっております。変形性関節症の膝関節や股関節・肩関節の患者さんを中心に手術を行っております。膝関節では、より侵襲が少なく本来の動きに近い動作が可能な単顆置換術も行っております。股関節においては、より皮膚切開が少なく筋肉への侵襲が少ない小侵襲手術を行い、早期退院が可能となっております。また肩関節においては、今まで手術しても成績が良くなかった難治変形性関節症の患者さんにも、リバースタイプの全人工肩関節置換術を行い良好な成績をあげております
　次いで、当院整形外科の特徴である、脊椎外科が行う脊椎固定術・椎弓形成術が多くなっております。患者さんの症状に応じて、固定や神経除圧を組み合わせた手術を行っております。さらには内視鏡を併用した、小侵襲手術を多く行い、患者さんの負担軽減を図っております。
　そして高齢患者さんの骨粗鬆症を基盤に発生する大腿骨近位部骨折や上腕骨近位部の手術が多くなっております。極力受傷早期に手術を行い、リハビリや栄養を含めた多職種が連携した集学的治療をおこなっております。

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	232	0.40	1.21	0.43	*68.25
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	71	1.83	11.75	11.27	*78.58
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層）	62	1.31	5.92	0.00	*76.05
K6113	抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）等	33	4.76	11.48	3.03	66.55
K721-4	早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術	21	1.10	5.43	0.00	69.10

　大腸ポリープや大腸腺腫に対して、内視鏡で切除する内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術、内視鏡的大腸ポリープ切除術が1番目に多くなっています。典型的な症例では、1泊2日の入院で治療を行っています。
　２番目は、胆管疾患に対して行われる内視鏡的胆道ステント留置術です。これは、胆管結石や腫瘍など様々な病態で胆道が狭窄して胆汁の流れが悪くなった症例に胆汁の流れを良くするためにチューブを胆管に留置する内視鏡治療です。内視鏡的胆管結石除去術などほかの手術の前段階として行われることも多く、術後日数が長くなる傾向があります。高齢者に発症することが多く、自宅退院が困難な患者も多いようです。
　次いで、消化管の早期癌に対する内視鏡治療です。外科手術と比較すると身体的侵襲も少なく入院期間も短くてすみます。

循環器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	205	1.49	1.77	0.49	73.03
K570-3	経皮的肺動脈形成術	131	2.35	7.18	0.76	61.35
K5463	経皮的冠動脈形成術（その他）	74	0.95	1.58	0.00	70.74
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極）	33	3.48	12.15	15.15	*81.73
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	27	1.48	2.11	0.00	*75.93

　最も多い手術は、経皮的冠動脈ステント留置術や経皮的冠動脈形成術といった、狭心症、心筋梗塞などの虚血性心疾患に対するカテーテル治療です。多くは心臓病専門施設では対応困難な複数の疾患が併存した方が多いのが特徴です。併存症に対して他科と連携を取りながら並行して治療を行っています。緊急入院の上同日治療を行う場合、後日改めて治療を行う場合、検査入院の後一旦退院し再度入院して治療を行う場合というふうに、患者さんの病状やライフスタイルに応じて治療を行っています。
　次いで多いのは慢性血栓塞栓性肺高血圧症や末梢型肺動脈狭窄症に対するカテーテル治療である、経皮的肺動脈形成術です。肺高血圧症は厚生労働省の指定難病で、当院は国内有数の肺高血圧症の専門治療施設です。中国四国地方のみならず、全国から紹介患者さんが来院され、当院で治療を受けられています。
　続いて多いのは四肢の血管拡張術、血栓除去術で、下肢の閉塞性動脈硬化症に対するカテーテル治療です。これも多くは心臓病専門施設では対応困難な複数の疾患が併存した方が多いのが特徴で、非常に重篤な重症下肢虚血患者さんに対しては、血管拡張術、血栓除去術に加え下肢の部分切除や継続的な創処置、透析患者さんに対する維持透析などを他科と協力しながら行い、多くの患者さんの救肢を可能としています。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	67	1.21	6.69	7.46	*65.99
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	59	1.68	3.73	0.00	*69.39
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	43	5.95	13.26	16.28	*73.79
K4764	乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴う））	19	1.42	3.95	0.00	64.84
K740-22	腹腔鏡下直腸切除・切断術（低位前方切除術）	16	4.81	23.81	6.25	69.31

　最も多い手術は、胆石症及び急性胆嚢炎に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術です。待機的な胆石症・胆嚢炎のみならず、救急の場における緊急手術も常時対応しています。術後の合併症率も極めて少なく、緊急手術であっても安全に行っています。
　2番目に多い手術は鼠径ヘルニアに対する腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術です。腹腔鏡で腹腔内を観察することにより、適切な補強を行うことができます。手術によるダメージも少なく、術後の再発率も低く、良好な成績を収めています。
　3番目に多い手術は大腸がんに対する腹腔鏡手術です。早期～進行性の大腸がんに至るまで、様々な術式に腹腔鏡手技を応用しています。最近では直腸がん症例が増加しており、肛門をできるだけ温存するような手術や、根治的切除を目指して骨盤内の丁寧なリンパ節郭清を行っています。開腹手術とほぼ同等の腹腔鏡手術を行っており、身体にかかる負担も少ないため、在院日数も短縮しています。

小児外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K6335	鼠径ヘルニア手術	93	1.00	0.84	3.98
K6333	臍ヘルニア手術	58	1.00	0.52	3.34
K836	停留精巣固定術	55	1.22	0.89	3.24
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	42	1.00	1.14	5.90
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	23	0.22	3.39	10.48

　鼠径ヘルニアは、自然軽快を望めず、嵌頓のリスクもありますので、診断がつくと早期に手術を行っています。腹腔鏡下鼠径ヘルニア根治術は、希望のある女児に対しては施行しております。停留精巣は、基本的には1歳頃を目安に根治手術を行っております。入院期間は1泊2日です。臍ヘルニアは大きなもの以外は2歳以上を目安に手術を施行しています。大きな臍ヘルニアは臍の皮膚をフラップにし、渦巻きをつくるカタツムリ法による形成術を施行する場合もあります。また、小児救急で代表的な疾患の急性虫垂炎に対しては、超音波検査で診断して腹腔鏡下手術を行っています。その他、新生児、固形腫瘍、肝胆道、泌尿器疾患に対しても手術を行っております。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他）	292	0.02	1.04	0.00	*75.56
K2801	硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む）	89	0.12	2.53	0.00	64.47
K2686	緑内障手術（水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術）	-	-	-	-	-
K2821ｲ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（縫着レンズ挿入）	-	-	-	-	-
K216	眼瞼結膜悪性腫瘍手術	-	-	-	-	-

　水晶体再建術とは、いわゆる白内障手術のことです。半数は外来手術の形で行われていますが、入院患者の中でも、最も多い手術となっています。
　次いで、網膜剥離、糖尿病網膜症、黄斑上膜、黄斑円孔などに対する硝子体手術が多くなっています。
　緑内障手術の水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術は、当科でも最近増えている低侵襲緑内障手術の一つです。
　水晶体再建術は、通常は眼内レンズを水晶体嚢内に固定する方法がとられますが、水晶体嚢を支えている毛様体小帯が脆弱な場合等に、眼内レンズを強膜に糸などで固定する方法が、水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（縫着レンズ挿入）です。昔、白内障手術を受けられた方が高齢化し、毛様体小帯が弱くなって、眼内レンズが水晶体嚢ごと偏位・脱臼し、そのため手術を受けられることが最近増えてきています。
　眼瞼結膜悪性腫瘍手術が多いのは、眼科領域での腫瘍の治療を扱っている当科の特徴になっています。

耳鼻咽喉科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K3772	口蓋扁桃手術（摘出）	178	1.07	5.85	17.81
K309	鼓膜（排液、換気）チューブ挿入術	37	1.00	0.49	5.95
K368	扁桃周囲膿瘍切開術	34	0.12	5.47	47.18
K340-5	内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術）	26	1.27	7.00	59.69
K340-6	内視鏡下鼻・副鼻腔手術４型（汎副鼻腔手術）	20	1.40	6.65	54.10

　手術室で年間約400件手術を行っているなかで、最も多い手術は、慢性扁桃炎・扁桃肥大に対する口蓋扁桃摘出術です。また急性扁桃炎が重症化して膿瘍を形成する扁桃周囲膿瘍に対する切開排膿術もよく行っております。
　小児の言語発達に影響する滲出性中耳炎に対しましては鼓膜チューブ挿入術を行っております。
　長期間改善しない慢性副鼻腔炎に対する内視鏡下鼻内副鼻腔手術（ESS）も積極的に行っております。
　地域の開業医の先生から紹介で手術を行うことが多くなっており、地域のニーズにあわせて積極的に手術治療を提供しています。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用）	89	1.44	5.44	0.00	*72.96
K843-3	腹腔鏡下小切開前立腺悪性腫瘍手術	24	2.75	10.29	0.00	70.17
K841-5	経尿道的前立腺核出術	23	1.57	6.09	0.00	71.91
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	21	0.71	11.81	19.05	*70.86
K8411	経尿道的前立腺手術（電解質溶液利用）	20	1.60	9.20	10.00	75.15

　最も多い手術は膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）です。尿道から内視鏡を挿入して腫瘍を切除します。当院の特徴は、一塊切除法を取り入れていることです。Transurethral Resection of Bladder Tumor in One-piece（TURBO、ターボ）といいます。TURBOでは、がんを一塊として切除するため、がん細胞を膀胱内に散らす可能性が少なくなります。また、病理診断で、深さや拡がりの診断をさらに正確に行うことができます。
　腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術および腹腔鏡下小切開前立腺悪性腫瘍手術は、早期前立腺がんに対して行う手術です。ともに小さい傷で手術を行えます。術後早期回復および社会復帰が可能となっています。
　経尿道的前立腺手術は、排尿障害を呈する前立腺肥大症に対して行う手術です。平成20年からは、経尿道的核出術（TUEB、チューブ）を導入しました。TUEBは、前立腺を被膜に沿って摘出する手術であり、完全な切除を可能にするとともに、血管を根元で止血しますので少ない出血で済むようになりました。
　尿管ステントは尿路通過障害が発生した場合に、経尿道的に腎盂から膀胱へ尿管を通して留置する人工管です。尿路通過が発生する代表的な疾患としては、尿路結石や尿管癌などがあります。

心臓血管外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K552-22	冠動脈、大動脈バイパス移植術（人工心肺不使用）（２吻合以上）	21	3.95	14.76	4.76	72.95
K6171	下肢静脈瘤手術（抜去切除術）	18	1.44	1.11	0.00	67.22
K5606	大動脈瘤切除術（腹部大動脈（分枝血管の再建））	17	4.59	15.65	11.76	69.59
K5551	弁置換術（１弁）	17	7.41	15.06	0.00	70.76
K617-4	下肢静脈瘤血管内焼灼術	11	1.00	1.00	0.00	69.36

　心臓疾患のうち、虚血性心疾患に対する冠動脈バイパスでは脳神経合併症の回避や腎機能障害の軽減を目指して人工心肺非使用の心拍動下手術（オフポンプバイパス術）を積極的に取り入れています。また、心臓弁膜疾患では、患者さんの高齢化によりハイリスク症例が増加していますが、小切開(MICS)などによる手術方法の工夫により良好な手術成績を得ています。
　大動脈疾患、特に胸部大動脈疾患は高齢者が多く、かつ手術侵襲が高度なため術後の回復に難渋する症例を認めます。そこで当科では、ステントグラフト治療に積極的に取り組んでいます。本法は、症例によっては侵襲の大きな従来手術に取って代わりうる治療法と考えられており、今後適応症例の増加と術後成績の向上が期待されます。腹部大動脈瘤手術でも同様の取り組みを行っております。末梢血管疾患に対してはカテーテル手術、通常のバイパスによる血行再建手術等を行っており、患者さんに合った術式を選択しています。
　下肢静脈瘤手術でも、侵襲の少ない麻酔、手術方法を選択しており、切らずに治す血管内焼灼術も取り入れています。患者さん一人一人に合った治療を考え、丁寧な説明をし、同意を得てから治療にあたっています。日帰り手術もしくは2～3日の短期入院が可能となっています。

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K610-3	内シャント設置術	49	9.84	19.92	18.37	*69.12
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	12	0.00	1.00	0.00	74.83
K9212ﾛ	造血幹細胞採取（末梢血幹細胞採取）（自家移植）	10	16.40	8.00	0.00	55.90
K6113	抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）等	10	4.80	12.00	0.00	58.90
K6261	リンパ節摘出術（長径３ｃｍ未満）	-	-	-	-	-

　1位は内シャント設置術で、腎臓内科入院中の手術を取り上げています。手術は心臓血管外科・外科が執刀しています。
　2位は内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術です。典型的な症例では、1泊2日の入院で治療を行っています。
　3位は外科で執刀される連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術です。1位の内シャント設置術と同じで、腎臓内科入院中に行われる手術です。
　4位は抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置です。血液内科領域では抗悪性腫瘍剤の頻回または長時間におよぶ静脈投与が多く、末梢の静脈炎または血管外漏出よる皮膚障害をきたすことがあります。末梢静脈からの投与が困難な症例や静脈炎や血管外漏出の可能性の高い症例には、あらかじめカテーテル留置を行っております。
　5位のリンパ節摘出術は、リンパ節腫大の精査で入院した患者さんを対象に、外科系診療科に依頼して行っています。

呼吸器外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K514-23	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超える）	41	2.20	9.73	0.00	70.56
K514-21	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除）	29	3.00	7.90	6.90	72.10
K514-22	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除）	18	3.61	10.56	5.56	73.56
K5131	胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術（楔状部分切除））	17	5.71	5.29	11.76	40.53
K5143	肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超える）	-	-	-	-	-

　当院呼吸器外科の手術は原発性肺癌が最も多く、その多くに標準術式である肺葉切除術を選択しています。全身状態、癌の悪性度を考慮し肺機能の温存が期待できる区域切除、部分切除を選択する機会も増えてきています。ほとんどが胸腔鏡を使用した手術で行うため術後は早期退院が可能です。クリニカルパスに従って進めますが個人の病状に合わせて退院日を調整しています。若年者の気胸に対しては病因であるブラ（肺嚢胞）の切除術を行っています。間質性肺炎や高度肺気腫に合併した難治性気胸の手術を多く、術後の病状に合わせて退院は調整しています。進行肺癌に対しては開胸による肺葉切除術以上の術式を選択しています。

形成外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0053	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径４ｃｍ以上）	15	1.00	3.07	0.00	10.27
K288	副耳（介）切除術	13	1.00	1.00	0.00	1.15
K1002	多指症手術（骨関節、腱の形成を要する）	11	1.00	13.18	0.00	1.00
K0301	四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術（躯幹）等	-	-	-	-	-
K0052	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２ｃｍ以上４ｃｍ未満）	-	-	-	-	-

　当科の特徴として小児先天異常の患者さんが多くの割合を占めております。現在は副耳、合指症の手術の件数が増加しています。また先天性眼瞼下垂のみならず後天性眼瞼下垂に対する手術も積極的に行っています。日帰り手術が不安な患者さんには入院での治療をご提案させていただいております。近年は近隣の先生方より粉瘤等の皮膚腫瘍や脂肪腫のご紹介を多数いただいており、これらの手術も日帰り手術、入院下での手術で対応させていただいております。

皮膚科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0072	皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）	39	0.46	5.62	2.56	*75.23
K0062	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径３ｃｍ以上６ｃｍ未満）	-	-	-	-	-
K0063	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径６ｃｍ以上１２ｃｍ未満）	-	-	-	-	-
K0061	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径３ｃｍ未満）	-	-	-	-	-
K0152	皮弁作成術、移動術、切断術、遷延皮弁術（２５～１００ｃｍ２未満）	-	-	-	-	-

　当科では皮膚腫瘍の診断および治療に重点を置いており、「皮膚悪性腫瘍切除術」および「皮膚、皮下腫瘍摘出術」の入院手術比率が高くなっています。それに伴って、腫瘍切除後に施行する「皮弁作成術、移動術、切断術、遷延皮弁術」、「植皮術」などの再建術の比率も高くなっています。「皮膚、皮下腫瘍摘出術」の細分類のうち小型のものは外来手術で行うため、入院のうえ施行した手術は比較的大型のものの比率が高くなっています。局所麻酔手術は原則として入院同日に手術を施行する方針としています。また、病状に応じて適切な治療を行い、短期間で外来通院に切り替えられるよう心掛けています。高齢者が多い皮膚悪性腫瘍患者さんの術後は、紹介元への転院や通院を常に考慮しています。
　なお、「皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除)」以外にも耳介悪性腫瘍手術、眼瞼悪性腫瘍手術、女子外性器悪性腫瘍手術、皮膚悪性腫瘍切除術(広範切除)、リンパ節群郭清術、等の悪性腫瘍手術も施行しています。

呼吸器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K510-3	気管支鏡下レーザー腫瘍焼灼術	23	1.87	5.96	4.35	66.52
K508	気管支狭窄拡張術（気管支鏡）	-	-	-	-	-
K508-3	気管支熱形成術	-	-	-	-	-
K508-21	気管・気管支ステント留置術（硬性鏡）	-	-	-	-	-
K510	気管支腫瘍摘出術（気管支鏡又は気管支ファイバースコープ）	-	-	-	-	-

　当院では呼吸器インターベンションを含む高度な最先端の医療を提供しています。「気管支狭窄拡張術（気管支鏡）」とは軟性気管支鏡を用いて腫瘍などによる気道狭窄に対して行う手技をいいます。肺がん患者さんの増加に伴い、肺がんによる気道狭窄で生命予後が左右されるケースが増加しています。適切な時期に、適切なインターベンションが行われることで患者さんのQOLや予後が改善します。このような気道狭窄に対して、気管支バルーンやアルゴンプラズマレーザーによる気道拡張と気道ステント留置により、患者さんを呼吸困難から救うべく全力を尽くしております。「気管・気管支ステント留置術（硬性鏡）」とは、硬性鏡を用いて気道狭窄部位にステントを留置し気道を確保する手技ですが、非常に熟練を要する手技であり、中四国では当院ほか数施設でしか行っていません。
　「気管支熱形成術」とは「気管支サーモプラスティー」のことを表しています。「気管支サーモプラスティー」とは複数の薬剤を使用しても症状が出てしまう、18歳以上の喘息患者さんに対して、症状を緩和させる新しい喘息治療方法です。気管支内視鏡を用いて電極付カテーテルを気管支内に挿入し、高周波電流で65℃に気管支壁を温めることで、喘息の原因となる肥厚した気道平滑筋の量を健常人に近付け、気管支の収縮を抑制し、発作を起きにくくします。2016年6月に県内で初めて実施し、以後、多くの症例数を誇ります。

婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K867	子宮頸部（腟部）切除術	17	0.82	1.12	0.00	38.82
K8882	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡）	14	1.57	4.14	0.00	49.93
K877	子宮全摘術	11	1.00	7.91	0.00	51.18
K8654	子宮脱手術（腟壁形成手術及び子宮全摘術）（腟式、腹式）	-	-	-	-	-
K861	子宮内膜掻爬術	-	-	-	-	-

　最も多い手術である子宮頸部(腟部)切除術が次いで多く、子宮頸部上皮内がんや、子宮頸部高度異形成（前がん状態のこと）に対して行われる手術で、当院では超音波メスによる子宮頸部円錐切除術を行っております。子宮附属器腫瘍摘出術（腹腔鏡によるもの）が次いで多く、卵巣・卵管の良性腫瘍に対して行う腹腔鏡を用いた手術のことです。腹腔鏡手術とは臍の周囲からカメラを挿入してお腹の中を観察しながら細長い鉗子を操作して行う手術のことで、切開創が小さく、痛みが少ない、入院期間が短くてすむこと等がメリットです。子宮筋腫など子宮の良性疾患に対して行う子宮全摘術は、当院ではほとんど開腹手術のため、前述の腹腔鏡手術と比較して術後日数が長くなっています。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	28	0.25	8.36	14.29	*77.36
K1692	頭蓋内腫瘍摘出術（その他）	11	8.27	24.18	27.27	70.55
K1742	水頭症手術（シャント手術）	-	-	-	-	-
K1643	頭蓋内血腫除去術（開頭）（脳内）	-	-	-	-	-
K1771	脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所）	-	-	-	-	-

　令和元年度は延べ82件の手術を行いました。慢性硬膜下血腫は、クリニカルパスを用いて術後8日程度で退院となっています。次に多いのは頭蓋内腫瘍摘出術です。良性腫瘍の場合は術後2週間程度で退院されますが、悪性腫瘍の場合は術後補助療法を行いますので術後2か月くらいかかり、平均すると在院日数は約24日となっています。その他、小児の先天性水頭症を含めた水頭症手術や、脳出血に対する開頭血腫除去術、くも膜下出血に対する開頭クリッピング術などを行っています。

脳神経内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	10	18.70	18.00	70.00	67.20
K597-3	植込型心電図記録計移植術	-	-	-	-	-
K722	小腸結腸内視鏡的止血術	-	-	-	-	-
K514-23	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超える）	-	-	-	-	-
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	-	-	-	-	-

　脳梗塞や神経変性疾患などで嚥下機能の低下した症例に対して胃瘻増設術を行っています。潜因性脳梗塞に対して原因を明らかにするために植込型心電図記録計移植術を行っています。多くの症例で心房細動が見つかっています。

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	-	-
180010	敗血症	同一	17	0.12
180010	敗血症	異なる	-	-
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	79	0.54
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	-

令和元年度 岡山医療センター 病院指標

令和元年度岡山医療センター病院指標