令和４年度 岡山医療センター 病院指標

　当院は、地域医療支援病院、総合周産期母子医療センター、地域がん診療連携拠点病院、地域災害拠点病院として、また国立病院機構としての政策医療（がん、心筋梗塞、脳卒中、糖尿病、救急医療、災害時医療、周産期医療、小児医療 ）、移植医療(腎移植、骨髄移植)、運動器医療、難病医療 など総合的で高度な急性期医療を提供しています。
　令和4年度の全退院患者数は13,064人で、対前年度比99.8％とほぼ同数となりました。最も多い年齢層は昨年同様70歳～79歳で3,914人、全体の30％弱を占めています。階級別割合を大別して見ると高齢者が多く、60歳以上の患者数が65.2％、70歳以上が50.7％と半数を占めています。
　また、総合周産期母子医療センターを有していることから、0歳～9歳の患者数も1,861人と多く、全体の14.2％を占めています。

　令和4年4月1日から令和5年3月31日までの１年間に、岡山医療センターを退院された患者さんを対象とし、延べの患者数で集計しています。5大がんとは、日本人に比較的頻度の高い肺がん、胃がん、大腸がん、乳がん、肝がんの５つのがんを示します。
　初発とは、初診で腫瘍と診断、あるいは治療を実施した場合を指します。再発とは、初発に対する治療を行った医療機関を問わず、初回治療が完了したあと診療を行った場合、または、がん寛解後局所再発・再燃や新たな遠隔転移により、当センターで診療した場合を指します。
　がんの大きさや拡がりを分類するためには、国際対がん連合(UICC)のTNM分類を用います。病期（ステージ）は、T因子：がんがどのくらいの大きさになっているか、N因子：周辺のリンパ節に転移しているか、M因子：別の臓器への転移があるか、の3つの要素を組み合わせて決められます。このTNMの各因子の状況によって、病期をおおまかにいうと0期～IV期の5つに分類します。0期に近いほど、がんが小さくとどまっている状態、IV期に近いほどがんが拡がっている状態です。今回の集計では、0期は除外しています。また、集計値が10人未満の場合は、数値を記載せず、""―""（ハイフン）で表記しています。
　5大がんの個々の集計値は、あくまで延べの患者数ですので誤解しないようにしてください。すなわち1人の患者さんが6回入退院して治療を受けた場合、人数は6人と集計されますので、各病期の人数の多寡は、実際の病期の実人数というわけではありません。また、病期不明が多いのも、入院中の検査のみでは病期が確定できない場合も多々ありますので、実際に病期が確定しなかった患者数というわけではない点に注意が必要です。初発患者数は、前年と比べて胃がん、大腸がん、肝がんは増加しており、肺がん、乳がんについては減少しているという結果となっていました。
＜胃がん・大腸がん・肝がん＞
　当院では、消化器内科と消化器外科とで胃がん・大腸がん・肝臓がんの患者さんの診療にあたっています。近年、内視鏡治療の進歩により胃がん・大腸がんのI期の患者さんの割合が増加傾向にあります。UICC病期分類不明の患者さんの大半は内視鏡手術後早期に退院し、退院後外来にてステージが判明するためです。
　肝臓がんに関しては肝炎治療の進歩により減少傾向にあります。特にHCV感染患者さんからの発症減少が著しく、NASHからの発がんが多くなりつつあり、ステージが進行してから発見される率も増加傾向にあります。
＜乳がん＞
　ステージが進むにつれて再発する割合は増え、乳がん全体ではおよそ１割が再発するといわれています。当院は精密検診施設として、セカンドオピニオン外来や紹介患者を中心に診療しています。このため進行・再発症例が多い傾向にあります。
＜肺がん＞
　肺がんは近年増加傾向にあり，呼吸器内科，呼吸器外科では多くの患者さんの治療を行っています．当科において新規に肺がんと診断され，治療を受ける患者さんは年間約150-200人ぐらいです．I，II期では外科的治療が主体となりますので入院回数は少ないのですが，逆にIII，IV期では抗がん剤を使った化学療法（内科的治療）が主体となるため入院回数は多くなる傾向にあります．したがって，各病期に示された人数は各病期の頻度とは無関係です．また「再発」に関しては，もともとの言葉の定義自体が曖昧で不明確であるため，担当医の解釈にブレを生じています．肺がんが「増悪」した場合に，「初発」と解釈する担当医と「再発」と解釈する担当医の両者が存在するため，この「再発」の項に示された人数は，実情を正しく反映しているわけではありません．令和4年度においてもCOVID-19の影響もあり前年度よりは患者数は少なくなっています．

　呼吸器感染症，特に市中肺炎は地域の方々にとって最も身近な病気のひとつです．患者数が最も多いのは中等症（重症度1・2）ですが，軽症患者のほとんどは外来で治療を行うため，入院適応となる患者さんは多くありません．軽症（重症度0）で入院となる患者さんのほとんどは合併症をお持ちで，重症化の危惧のある患者さんが入院されています．
　また，症状が重症化するにつれ，高齢者が多くなり，入院日数も長くなっています．高齢者の肺炎は重症化し，長期入院となるケースがあるため，肺炎予防が重要であり，インフルエンザや肺炎球菌，近年ではCOVID-19などのワクチン接種をお勧めしています．当院で肺炎で入院される患者さんのほとんどは，近医からの時間外や救急外来への紹介患者さんであり，当科ではこのような患者さんの緊急入院に対応しています．

　脳梗塞の分類に入る症例は、ほぼ全例が脳神経内科に入院となります。当院では脳梗塞急性期治療を行っていますので、発症日から3日以内の症例が最も多くなっています。平均して22日程度の入院期間に急性期治療とリハビリを行います。後遺症の程度により、軽度であれば、1週間程度で自宅へ退院されますが、後遺症が重い場合、リハビリを継続するために、回復期リハビリテーションを専門とする病院に転院されています。

重篤な疾患である播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌感染症、手術・処置等の合併症について、入院契機となった傷病名と同一なのか、異なるのかに分けて集計しています。
敗血症とは、微生物（細菌やウイルス、真菌など）が体内に侵入する感染症により臓器の障害が起こっている状態であります。入院時に敗血症となって診断された症例は、自宅等で感染症を発症し、入院加療を要するほどの患者さんでありました（令和4年度：0.19%と令和3年度：0.19%と不変)。一方、入院中に敗血症を発症された方は、他疾患で入院中に、肺炎や尿路感染症等の感染症を発症し敗血症に至った患者さんであります（令和4年度：0.06%と令和3年度：0.08％よりわずかに減少)。また、重篤な疾患を引き起こす可能性や術後に起こりうる合併症については、入院時や入院期間中に可能な限り患者さん・患者さんのご家族等に時間をかけて、説明した上で治療に同意をいただくよう努めています。