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各種書類雛形

算定要綱
・岡山医療センター 別紙2 算定要領(201709改正)pdf形式)
・岡山医療センター 別紙2-1算定要綱(pdf形式)

ポイント表
・岡山医療センター 研究費・Visit単価確認シート(excel形式)
・岡山医療センター 製販後 研究費・Visit単価確認シート(excel形式)

受託研究(治験)契約書
・別紙1-1治験契約雛形(2024年9月更新)(word形式)

契約内容変更に関する覚書
・別紙1-4覚書(変更・2者契約)(2024年9月更新)(word形式)

同意書
・説明文書・同意文書(ICF)共通テンプレート(外部リンク)
岡山医療センターでもICFの共通化を進めるため、日本製薬工業協会が作成・公開した「説明文書・同意文書(ICF)共通テンプレート」の使用をお願いしております。
以下の厚生労働省通知もご参照ください。

・令和6年7月4日付通知「治験における説明文書及び同意文書の共通様式の活用について(依頼)」
・説明文書・同意文書(ICF)共通テンプレート・同意撤回書雛型(2024年9月26日更新)
・同意説明文書・同意書の作成について

治験薬管理チェックシート
・治験薬管理チェックシート(word形式)
・ヒアリングを行うまでにお願いしたいこと(pdf形式)

統一書式
・統一書式(zip形式)

依頼者様作成依頼書類
・依頼者様作成依頼書類(zip形式)

電子カルテシステムの利用について
・電子カルテシステムの利用について(PDF形式)
・電子カルテシステム利用申請関係雛形(ZIP形式)