血液内科
スタッフの紹介
| 臨床研究部長 | |
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| 医師 | |
| レジデント | |
| 専攻医 |
【診療内容】
当科は常時５０床前後を有し（内、無菌治療室２２床）、中国・四国地域でもトップクラスの規模を誇っております。国立病院機構・中国地区血液疾患基幹病院として患者様は岡山県全域からは勿論のこと香川県・広島県・兵庫県などからも広くご紹介頂いており、院内他科医師および他職種（看護師、薬剤師、臨床検査技師など）と密接な連携を取りながらチーム医療を実践しております。
1.造血器腫瘍
a.白血病
急性白血病に対しては化学療法、分子標的治療から造血幹細胞移植に至るまで最新の知見に基づいた治療を行っております。最近では、急性骨髄性白血病にFLT3阻害薬やアザシチジン＋ベネトクラックスやビキセオス、急性リンパ性白血病にイノツズマブ・オゾガマイシンやブリナツモマブなどの治療法が使用できるようになりました。また、キメラ抗原受容体T細胞（CAR-T）療法の適応があれば、岡山大学へ紹介しています。慢性骨髄性白血病はチロシンキナーゼ阻害薬（イマチニブ、ニロチニブ、ダサチニブ、ボスチニブ、ポナチニブ、アシミニブ）による外来治療を行っております。慢性リンパ性白血病に対しては、標準的化学療法のほか、抗体医薬（リツキシマブ、オファツムマブ、アレムツズマブ）、分子標的薬（BTK阻害薬、ベネトクラックス）の導入も行っております。
b.悪性リンパ腫
造血器腫瘍の中で一番多い疾患です。化学療法、抗体医薬、分子標的薬および造血幹細胞移植を組み合わせた標準的治療を基本として、個々の病状に応じて最良と考えられる治療の提供を心掛けています。また、びまん性大細胞型リンパ腫にはポラツズマブ・ベトチン、濾胞性リンパ腫にはオビヌツズマブ、マントル細胞リンパ腫にはボルテゾミブ、イブルチニブ、末梢性T細胞リンパ腫にはブレンツキシマブ・べドチン、フォロデシン、プララトレキセート、ロミデプシンなどの導入も行っております。最近では、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫と濾胞性リンパ腫にエプコリタマブ、マントル細胞リンパ腫にピルトブルチニブ、成人T細胞リンパ腫にはバレメトスタットが使用できるようになりました。また、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫においては、キメラ抗原受容体T細胞（CAR-T）療法の適応があれば、岡山大学へ紹介しています。
c.多発性骨髄腫
化学療法、分子標的治療（ボルテゾミブ、カルフィルゾミブ、イキサゾミブ、レナリドミド、サリドマイド、ポマリドミド、パノビノスタット）、抗体医薬（エロツズマブ、ダラツムマブ、イサツキシマブ）、二重特異性抗体(エルラナタナブ)および造血幹細胞移植まで積極的な治療を行っております。多発性骨髄腫の診療に関しては、昭和５０年代から力を入れており、日本でも有数の専門施設と認められております。
2.その他
造血器腫瘍のみではなく再生不良性貧血、特発性血小板減少性紫斑病など血液疾患全般の診療も行っております。骨髄異形成症候群に関しては、脱メチル化剤といわれるアザシチジン、-5q症候群に対するレナリドミドという薬剤も、当科でも積極的に使用しております。
3.造血幹細胞移植
当院は骨髄バンクおよび臍帯血バンク認定施設であり、成人の造血幹細胞移植においては岡山県で一番早く導入した実績があります（平成3年に導入）。特に多発性骨髄腫における造血幹細胞移植に関しては開始時期および症例数ともに日本の先駆的な立場にあります。血縁間の末梢血幹細胞採取や骨髄バンクドナーに対しての骨髄採取も行っております。
4.臨床研究
日本成人白血病研究グループ（JALSG）、日本細胞移植研究会（JSCT）、西日本血液臨床研究グループ（W-JHS）および国立病院機構ネットワーク共同研究血液グループ（NHOH）などの多施設共同研究に積極的に参加しております。
5.治験
当院では新薬の開発にも力を入れており、第一相試験から第三相試験まで幅広く行っています。特に海外の施設との共同試験が中心であり、ドラックラグをなくすために日々努力しております。対象疾患は多発性骨髄腫が中心ですが、急性白血病、骨髄異形成症候群および悪性リンパ腫も行っております。
6.教育
日本血液学会専門医・指導医が3名、専門医が2名、日本造血・免疫細胞療法学会認定医3名、日本輸血・細胞治療学会認定医1名おり、専門医の育成に力を入れております。
【診療体制】
現在、常勤医師5名、レジデント1名、専修医・初期研修医2～3名にて、入院では複数担当医制で診療を行っています。常勤医師は血液内科関連の専門医・認定医を取得しており、高度で専門的な医療を提供させていただいております。
【2019年度～2023年度までの診療実績】
1.入院患者
2.延べ入院患者数（主要疾患別）
3.新規患者数（主要疾患別）
4造血幹細胞移植数
a.移植ソース別（2019年度～2023年度）
b.主要疾患別(2019年度～2023年度)
|
新入院患者数
|
一日平均入院患者数
|
平均在院日数(日）
|
|
|
2019年度
|
883
|
43.7
|
21.5
|
|
2020年度
|
912
|
43.6
|
20.8
|
|
2021年度
|
756
|
44.1
|
21.0
|
|
2022年度
|
776
|
44.5
|
20.8
|
|
2023年度
|
953
|
45.7
|
17.5
|
2.延べ入院患者数（主要疾患別）
|
2019年度
|
2020年度
|
2021年度
|
2022年度
|
2023年度
|
|
|
急性骨髄性白血病
|
78
|
62
|
109
|
131
|
136
|
|
急性リンパ性白血病
|
15
|
20
|
11
|
6
|
15
|
|
慢性骨髄性白血病
|
12
|
6
|
1
|
0
|
4
|
|
慢性リンパ性白血病
|
5
|
8
|
14
|
1
|
2
|
|
悪性リンパ腫
|
333
|
370
|
313
|
310
|
379
|
|
多発性骨髄腫
|
141
|
116
|
125
|
122
|
144
|
|
骨髄異形成症候群
|
160
|
206
|
94
|
108
|
98
|
|
再生不良性貧血
|
16
|
4
|
2
|
8
|
3
|
|
特発性血小板減少性紫斑病
|
17
|
9
|
12
|
6
|
11
|
|
その他
|
106
|
111
|
106
|
99
|
60
|
3.新規患者数（主要疾患別）
|
2019年度
|
2020年度
|
2021年度
|
2022年度
|
2023年度
|
|
|
急性骨髄性白血病
|
14
|
11
|
11
|
17
|
12
|
|
急性リンパ性白血病
|
1
|
3
|
2
|
1
|
2
|
|
慢性骨髄性白血病
|
6
|
4
|
2
|
2
|
9
|
|
慢性リンパ性白血病
|
0
|
0
|
3
|
1
|
1
|
|
悪性リンパ腫
|
75
|
73
|
72
|
73
|
86
|
|
多発性骨髄腫
|
23
|
17
|
32
|
26
|
38
|
|
骨髄異形成症候群
|
11
|
16
|
22
|
24
|
17
|
|
再生不良性貧血
|
7
|
1
|
1
|
5
|
1
|
|
特発性血小板減少性紫斑病
|
18
|
7
|
6
|
11
|
13
|
4造血幹細胞移植数
a.移植ソース別（2019年度～2023年度）
|
2019年度
|
2020年度
|
2021年度
|
2022年度
|
2023年度
|
|
|
血縁間同種骨髄移植
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
|
非血縁者同種骨髄移植
|
8
|
0
|
2
|
8
|
2
|
|
血縁間同種末梢血幹細胞移植
|
1
|
1
|
0
|
1
|
2
|
|
非血縁間同種末梢血幹細胞移植
|
0
|
0
|
0
|
2
|
3
|
|
自家末梢血幹細胞移植
|
4
|
4
|
3
|
9
|
6
|
|
臍帯血移植
|
0
|
2
|
0
|
0
|
1
|
b.主要疾患別(2019年度～2023年度)
|
2019年度
|
2020年度
|
2021年度
|
2022年度
|
2023年度
|
|
|
急性骨髄性白血病
|
3
|
1
|
0
|
5
|
7
|
|
急性リンパ性白血病
|
1
|
0
|
1
|
1
|
0
|
|
悪性リンパ腫
|
3
|
2
|
0
|
6
|
2
|
|
多発性骨髄腫
|
4
|
2
|
3
|
6
|
4
|
|
骨髄異形成症候群
|
3
|
1
|
1
|
2
|
1
|
|
再生不良性貧血
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
|
その他
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
【業績（2019年度-2023年度）】
1.英語論文
1) Sumii Y, Asada N, Sato Y, Ohshima KI, Makita M, Yoshimoto Y, Sogabe Y, Imajo K, Meguri Y, Ennishi D, Nishimori H, Fujii N, Matsuoka KI, Yoshino T, Maeda Y. Treatment outcomes of IgG4-producing marginal zone B-cell lymphoma: a retrospective case series. Int J Hematol. 112: 780-786, 2020.
2) Dimopoulos MA, Jakubowiak AJ, McCarthy PL, Orlowski RZ, Attal M, Bladé J, Goldschmidt H, Weisel KC, Ramasamy K, Zweegman S, Spencer A, Huang JSY, Lu J, Sunami K, Iida S, Chng WJ, Holstein SA, Rocci A, Skacel T, Labotka R, Palumbo A, Anderson KC. Developments in continuous therapy and maintenance treatment approaches for patients with newly diagnosed multiple myeloma. Blood Cancer J 10:17, 2020.
3) Suzuki K, Sunami K, Matsumoto M, Maki A, Shimada F, Suzuki K, Shimizu K. Phase II, Multicenter, Single-Arm, Open-Label Study to Evaluate the Efficacy and Safety of Panobinostat in Combination with Bortezomib and Dexamethasone in Japanese Patients with Relapsed or Relapsed-and-Refractory Multiple Myeloma. Acta Haematol. 144: 264-274, 2021.
4) Sunami K, Suzuki K, Ri M, Matsumoto M, Shimazaki C, Asaoku H, Shibayama H, Ishizawa K, Takamatsu H, Ikeda T, Maruyama D, Kaneko H, Uchiyama M, Kiguchi T, Iyama S, Murakami H, Takahashi K, Tada K, Macé S, Guillemin-Paveau H, Iida S. Isatuximab monotherapy in relapsed/refractory multiple myeloma: A Japanese, multicenter, phase 1/2, safety and efficacy study. Cancer Sci. 111:4526-4539, 2020.
5) Yokohama A, Okuyama Y, Ueda Y, Itoh M, Fujiwara SI, Hasegawa Y, Nagai K, Arakawa K, Miyazaki K, Makita M, Watanabe M, Ikeda K, Tanaka A, Fujino K, Matsumoto M, Makino S, Kino S, Takeshita A, Muroi K. Differences among hemoglobin thresholds for red blood cell transfusions in patients with hematological diseases in teaching hospitals: a real world data in Japan. Int J Hematol. 112: 535-543, 2020.
6) Suzuki Y, Yano T, Suehiro Y, Iwasaki H, Hidaka M, Otsuka M, Sunami K, Ikeda H, Sawamura M, Ito T, Iida H, Nagai H. Evaluation of prognosis following early disease progression in peripheral T-cell lymphoma. Int J Hematol. 112: 817-824, 2020.
7) Sunami K, Murakami H, Tagashira H, Ueda H, Moriyama T, Ishikawa T, Yoshioka T, Makita M. Daratumumab therapy for relapsed or refractory multiple myeloma: a single-center retrospective study. Int J Clin Oncol 25: 2151-2157, 2020.
8) Takezako N, Kosugi H, Matsumoto M, Iida S, Ishikawa T, Kondo Y, Ando K, Miki H, Matsumura I, Sunami K, Teshima T, Iwasaki H, Onishi Y, Kizaki M, Izutsu K, Maruyama D, Tobinai K, Ghori R, Farooqui M, Liao J, Marinello P, Matsuda K, Koh Y, Shimamoto T, Suzuki K. Pembrolizumab plus lenalidomide and dexamethasone in treatment-naive multiple myeloma (KEYNOTE-185): subgroup analysis in Japanese patients. Int J Hematol. 112: 640-649, 2020.
9) Miyazaki K, Asano N, Yamada T, Miyawaki K, Sakai R, Igarashi T, Nishikori M, Ohata K, Sunami K, Yoshida I, Yamamoto G, Takahashi N, Okamoto M, Yano H, Nishimura Y, Tamaru S, Nishikawa M, Izutsu K, Kinoshita T, Suzumiya J, Ohshima K, Kato K, Katayama N, Yamaguchi M. DA-EPOCH-R combined with high-dose methotrexate in patients with newly diagnosed stage II-IV CD5-positive diffuse large B-cell lymphoma: a single-arm, open-label, phase II study. Haematologica. 105: 2308-2315, 2020.
10) Yoshida I, Saito AM, Tanaka S, Choi I, Hidaka M, Miyata Y, Inoue Y, Yamasaki S, Kagoo T, Iida H, Niimi H, Komeno T, Yoshida C, Tajima F, Yamamoto H, Takase K, Ueno H, Shimomura T, Sakai T, Nakashima Y, Yoshida C, Kubonishi S, Sunami K, Yoshida S, Sakurai A, Kaneko Y, Miyazaki Y, Nagai H. Intravenous itraconazole compared with liposomal amphotericin B as empirical antifungal therapy in patients with neutropaenia and persistent fever. Mycoses. 63: 794-801, 2020.
11) Sunami K, Matsue K, Suzuki K, Takezako N, Shinagawa A, Sakurai S, Tamakoshi H, Biyukov T, Peluso T, Richardson P. Pomalidomide-bortezomib-dexamethasone in relapsed or refractory multiple myeloma: Japanese subset analysis of OPTIMISMM. Cancer Sci. 111: 2116-2122, 2020.
12) Yonese I, Sakashita C, Imadome KI, Kobayashi T, Yamamoto M, Sawada A, Ito Y, Fukuhara N, Hirose A, Takeda Y, Makita M, Endo T, Kimura SI, Ishimura M, Miura O, Ohga S, Kimura H, Fujiwara S, Arai A. Nationwide survey of systemic chronic active EBV infection in Japan in accordance with the new WHO classification. Blood Adv. 4: 2918-2926, 2020.
13) Ishida T, Kimura H, Ozaki S, Kubo K, Sunami K, Takezako N, Fujita H, Hayashi T, Kiguchi T, Ohashi K, Yamamoto S, Takamatsu H, Kosugi H, Ohta K, Sakai R, Handa H, Kondo S, Abe Y, Omoto E, Mitani K, Morita S, Murakami H, Shimizu K. Continuous lenalidomide treatment after bortezomib-melphalan-prednisolone therapy for newly diagnosed multiple myeloma. Ann Hematol. 99: 1063-1072, 2020.
14) Takase K, Nagai H, Kadono M, Yoshioka T, Yoshio N, Hirabayashi Y, Ito T, Sawamura M, Yokoyama A, Yoshida S, Tsutsumi I, Otsuka M, Suehiro Y, Hidaka M, Yoshida I, Yokoyama H, Inoue H, Iida H, Nakayama M, Hishita T, Iwasaki H, Kada A, Saito AM, Kuroda Y. High-dose dexamethasone therapy as the initial treatment for idiopathic thrombocytopenic purpura. Int J Hematol. 111: 388-395, 2020.
15) Sugiura I, Suzuki K, Ri M, Chou T, Takezako N, Sunami K, Ishida T, Izumi T, Ozaki S, Shumiya Y, Iida S. Final results of a phase I study of carfilzomib, lenalidomide, and dexamethasone for heavily pretreated multiple myeloma. Int J Hematol 111:57-64, 2020.
16) Yokoyama A, Kada A, Saito AM, Sawamura M, Komeno T, Sunami K, Takezako N. Phase II Study of Treatment for Newly Diagnosed Multiple Myeloma Patients Over 75 Years Old with Alternating Bortezomib/dexamethasone and Lenalidomide/dexamethasone: the MARBLE Trial. Acta Med Okayama. 73:547-552, 2019.
17) Ikeda T, Mori K, Kawamura K, Mori T, Hagiwara S, Ueda Y, Kahata K, Uchida N, Tsukada N, Murakami S, Yamamoto M, Takahashi T, Ichinohe T, Onizuka M, Atsuta Y, Kanda Y, Okamoto S, Sunami K, Takamatsu H. Comparison between autologous and allogeneic stem cell transplantation as salvage therapy for multiple myeloma relapsing/progressing after autologous stem cell transplantation. Hematol Oncol 37(5):586-594, 2019.
18) Iida S, Watanabe T, Matsumoto M, Suzuki K, Sunami K, Ishida T, Ando K, Chou T, Ozaki S, Taniwaki M, Uike N, Shibayama H, Hatake K, Izutsu K, Ishikawa T, Shumiya Y, Tobinai K. Carfilzomib monotherapy in Japanese patients with relapsed or refractory multiple myeloma: A phase 1/2 study. Cancer Sci 110:2924-2932, 2019.
19) Suzuki K, Doki N, Meguro K, Sunami K, Kosugi H, Sasaki O, Takagi T, Murakami H, Shimizu K. Report of phase I and II trials of melphalan, prednisolone, and thalidomide triplet combination therapy versus melphalan and prednisolone doublet combination therapy in Japanese patients with newly diagnosed multiple myeloma ineligible for autologous stem cell transplantation. Int J Hematol. 110:447-457, 2019.
20) Mizuno S, Kawamura K, Hanamura I, Sunami K, Mori T, Nakamura F, Iida S, Nakazawa H, Makita M, Kako S, Sawa M, Ueda Y, Takahashi H, Kanda Y, Ichinohe T, Atsuta Y, Takamatsu H, Takami A. Efficacy and safety of autologous stem cell transplantation in patients aged ≥ 65 years with multiple myeloma in the era of novel agents. Bone Marrow Transplant. 54:1595-1604, 2019.
21) Richardson PG, Oriol A, Beksac M, Liberati AM, Galli M, Schjesvold F, Lindsay J, Weisel K, White D, Facon T, San Miguel J, Sunami K, O'Gorman P, Sonneveld P, Robak P, Semochkin S, Schey S, Yu X, Doerr T, Bensmaine A, Biyukov T, Peluso T, Zaki M, Anderson K, Dimopoulos M; OPTIMISMM trial investigators. Pomalidomide, bortezomib, and dexamethasone for patients with relapsed or refractory multiple myeloma previously treated with lenalidomide (OPTIMISMM): a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol 20:781-794, 2019.
22) Ozaki S, Handa H, Saitoh T, Murakami H, Itagaki M, Asaoku H, Suzuki K, Isoda A, Matsumoto M, Sawamura M, Sunami K, Takezako N, Hagiwara S, Kuroda Y, Chou T, Nagura E, Shimizu K. Evaluation of the Revised International Staging System (R-ISS) in Japanese patients with multiple myeloma. Ann Hematol 98:1703-1711, 2019.
23) Sunami K, Matsumoto M, Fuchida SI, Omoto E, Takamatsu H, Adachi Y, Choi I, Fujishima N, Kiguchi T, Miyamoto T, Maeda A, Suzumiya J, Yamamura R, Nagafuji K, Nakazato T, Kuroda Y, Yujiri T, Takamatsu Y, Harada M, Akashi K. Bortezomib-based strategy with autologous stem cell transplantation for newly diagnosed multiple myeloma: a phase II study by the Japan Study Group for Cell Therapy and Transplantation (JSCT-MM12). Int J Clin Oncol 24:966-975, 2019.
24) Abe Y, Sunami K, Yamashita T, Ueda M, Takamatsu H, Narita K, Kobayashi H, Kitadate A, Takeuchi M, Matsue K. Improved survival outcomes and relative youthfulness of multiple myeloma patients with t(4;14) receiving novel agents are associated with poorer performance of the revised international staging system in a real aging society. Oncotarget. 10: 595-605, 2019.
25) Takamatsu H, Yamashita T, Kurahashi S, Saitoh T, Kondo T, Maeda T, Nakazawa H, Murata M, Narita T, Kuroda J, Hashimoto H, Kawamura K, Miyamoto T, Honda S, Ichinohe T, Atsuta Y, Sunami K. Clinical Implications of t(11;14) in Patients with Multiple Myeloma Undergoing Autologous Stem Cell Transplantation. Biol Blood Marrow Transplant 25:474-479, 2019.
26) Fuchida SI, Sunami K, Matsumoto M, Okumura H, Murayama T, Miyamoto T, Otsuka E, Fujishima N, Izumi T, Tamaki S, Hiramatsu Y, Kuroda Y, Shimazaki C, Akashi K, Harada M; Japan Study Group for Cell Therapy and Transplantation (JSCT). A phase II study of lenalidomide consolidation and maintenance therapy after autologous PBSCT in patients with multiple myeloma. Int J Hematol. 109: 107-114, 2019.
2.邦文論文
1) 高橋達也、國末浩範、向原史晃、太田徹哉、石川立則、齋藤 崇．直腸癌術後縫合不全中に発症した血球貪食症候群の1例．日本臨床外科学会雑誌; 81: 2083-2087, 2020.
2) 山田晴士、齋藤 崇、牧田雅典、柴山卓夫．ヒックマンカテーテルのインジェクションキャップが感染していた、Rhizobium radiobacterによる持続菌血症の1例．感染症学会雑誌; 94: 321-324, 2020.
3) 石川立則、福見拓也、守山喬史、村上裕之、永喜多敬奈、吉岡尚徳、牧田雅典、神農陽子、角南一貴．血管内リンパ腫様に血管周囲および血管内に再発したびまん性大細胞型B細胞リンパ腫．臨床血液；60：1455-1461, 2019.
3.邦文著書
1) 角南一貴：V. 多発性骨髄腫と関連疾患 8 多発性骨髄腫（MM）の合併症に対する治療．EBM血液疾患の治療 東京：中外医学社；419-424, 20212) 角南一貴：5 初期治療 1）移植適応例に対する初期治療．多発性骨髄腫の診療指針 第5版 東京：文光堂；45-48, 20203) 角南一貴：第III章 骨髄腫．造血機種用診療ガイドライン 2018年版補訂版 東京：金原出版；319-382, 2020