糖尿病・内分泌内科

糖尿病・内分泌内科では、糖尿病、肥満症、脂質異常症などの代謝疾患と、甲状腺、副腎、下垂体、副甲状腺などの内分泌疾患を幅広く診療しています。

患者さん一人ひとりの病態や年齢、生活背景、合併症などを考慮した個別化医療を重視しています。多職種、院内各診療科および地域の医療機関と連携し、専門的な診療から地域のかかりつけ医の先生方との継続的な診療まで、患者さんが安心して治療を受けられる「切れ目のない医療」の提供を目指しています。

• ・糖尿病教育入院と糖尿病合併症の包括的評価
• ・持続血糖モニタリング（CGM）やインスリンポンプ、自動インスリン投与（AID）システムを活用した糖尿病診療
• ・肥満症に対する食事・運動療法、薬物療法を組み合わせた包括的な体重管理
• ・妊娠糖尿病および糖尿病合併妊娠の管理
• ・手術、感染症、副腎皮質ステロイド治療などに伴う入院患者さんの血糖管理
• ・甲状腺、副腎、下垂体、副甲状腺疾患などの内分泌疾患に対する専門診療
• ・多職種、院内各診療科および地域医療機関との連携

当科では、1型糖尿病、2型糖尿病をはじめとする幅広い糖尿病患者さんの診療を行っています。患者さん一人ひとりの病態や生活背景、合併症などを考慮し、食事療法、運動療法、薬物療法を組み合わせた個別化医療を実践しています。

外来診療に加えて糖尿病教育入院を行い、血糖管理状況や糖尿病合併症などを総合的に評価したうえで、患者さんに適した治療方針を検討しています。入院中は多職種が連携し、糖尿病に関する知識の習得や食事・運動療法、薬物療法、社会的支援の活用の提案など、退院後の生活を見据えた支援を行っています。

年間約100～150名の糖尿病教育入院を受け入れています。

近年、糖尿病診療では、CGM（図1、2）やインスリンポンプ、AIDシステム（図3）などの医療機器が急速に進歩しています。これらの機器を活用することで、日中や夜間の血糖変動、自覚症状の乏しい低血糖などを把握し（図4）、患者さんの治療負担を軽減しながら、より安全で良好な血糖管理を目指すことができます。当科では、1型糖尿病を中心にこれらの医療機器を積極的に導入し、患者さんの生活の質にも配慮した先進的な糖尿病診療を行っています。

（図1）

（図2）

（図3）

（図4）

肥満症は、肥満に関連する健康障害を合併している、またはその発症リスクが高く、医学的な治療を必要とする疾患です。当科では、肥満症の患者さんに対して、食事療法や運動療法を基本とし、患者さんの病態や合併症、生活背景などを総合的に評価したうえで、必要に応じて薬物療法を組み合わせた治療を行っています。

糖尿病、高血圧症、脂質異常症、睡眠時無呼吸症候群、脂肪肝、運動器疾患などの肥満に関連する健康障害について、院内の各専門診療科や多職種と連携しながら包括的な診療を行い、体重減少だけでなく、肥満に関連する健康障害の改善と長期的な健康維持を目指しています。

肥満症治療薬の適応となる患者さんについては、管理栄養士による定期的な栄養指導を受けていただき、食事・運動療法を継続しながら、必要に応じて適切な薬物療法を行っています。

当院は総合周産期母子医療センターであり、産科・婦人科をはじめとする関連診療科と連携し、妊娠糖尿病や糖尿病合併妊娠の診療を行っています。

妊娠中の適切な血糖管理を行い、安全な妊娠・分娩と母児の健康を支援するとともに、妊娠糖尿病の患者さんについては、将来の2型糖尿病発症リスクも考慮し、分娩後の耐糖能評価や長期的な健康管理につながる診療を行っています。

当科では、糖尿病を合併している患者さんや、入院中に高血糖を認めた患者さんについて、各診療科からの依頼を受けて血糖管理を行っています。手術前後の血糖管理、感染症や副腎皮質ステロイド薬の使用に伴う高血糖など、さまざまな病態に対応しています。各診療科と連携しながら患者さんの病態に応じた適切な血糖管理を行い、原疾患の治療が安全かつ円滑に進められるよう支援しています。

年間約700～800名の他科入院患者さんの血糖管理を行っています。

当科では、糖尿病に合併することの多い脂質異常症や高血圧症についても診療を行っています。患者さん一人ひとりの病態や心血管疾患のリスクを総合的に評価し、生活習慣の改善や薬物療法を行うとともに、必要に応じて院内の各専門診療科と連携し、心血管疾患などの合併症の評価・治療を行っています。

また、原発性アルドステロン症をはじめとする二次性高血圧症についても、専門的な検査・診療を行っています。

当科では、甲状腺疾患をはじめ、副腎疾患、下垂体疾患、副甲状腺疾患など、幅広い内分泌疾患の診療を行っています。

甲状腺疾患については、血液検査、超音波検査、シンチグラフィなどを用いて診断・治療を行い、バセドウ病、橋本病をはじめとするさまざまな甲状腺疾患に対応しています。また、バセドウ病に対する放射性ヨウ素内用療法にも対応しています。

副腎疾患、下垂体疾患、副甲状腺疾患などについても、必要に応じて入院での各種負荷試験や画像検査を行い、院内の各専門診療科と連携して診断・治療方針を検討しています。

当科では、地域の医療機関との連携を重視し、専門的な診療が必要な糖尿病、肥満症および内分泌疾患の患者さんを積極的に受け入れています。血糖管理困難例、治療方針の再検討、糖尿病合併症の精査、インスリンなどの注射薬の導入、CGM・インスリンポンプ・AIDシステムの導入、肥満症に対する専門的治療、妊娠糖尿病・糖尿病合併妊娠、内分泌疾患の精査などについてお気軽にご相談ください。

専門的な診療や検査終了後、病状が安定した患者さんについては地域の先生方に逆紹介し、連携しながら継続的な診療を行っています。ご紹介いただく際は、可能な限り地域医療連携室を通じてご予約ください。緊急性の高い患者さんについては、随時対応いたしますのでご相談ください。

当科の受診を希望される患者さんは、可能な限り、かかりつけ医から地域医療連携室を通じて予約をお取りいただくことをお勧めします。予約なく受診された場合には、診療状況によって長時間お待ちいただくことがありますので、あらかじめご了承ください。

当科では、初期研修医、内科専攻医および糖尿病・内分泌代謝領域の専門研修を希望する医師の教育に力を入れています。糖尿病、肥満症、脂質異常症、内分泌疾患など幅広い症例を経験するとともに、他科入院患者さんの血糖管理や多職種によるチーム医療にも参加し、糖尿病・内分泌領域の専門的な診療能力に加えて、内科医として幅広い臨床能力を身につけることを目指しています。

当科は日本糖尿病学会認定教育施設、内分泌代謝・糖尿病内科領域研修施設であり、糖尿病専門医、内分泌代謝・糖尿病内科領域専門医の取得を目指す医師に対して、必要な症例経験や研修を積むことができる環境を整えています。研修内容や専門医取得に向けたキャリア形成について個別に相談に応じています。

また、日常診療から生じた臨床的な課題を研究につなげ、国内外の学会での発表や論文作成にも積極的に取り組んでいます。初期研修医や専攻医に対しても、症例報告、臨床研究、学会発表、論文作成などの学術活動を支援しています。専攻医修了後は、当院でのさらなる専門研修、大学院への進学、他施設での専門研修など、それぞれの希望やキャリアプランに応じた進路を選択することができます。

当科での研修や施設見学を希望される方は、糖尿病・内分泌内科医長　片山晶博（katayama.akihiro.vs@mail.hosp.go.jp）までお問い合わせください。

2025年度
（学会発表）
＜第68回日本糖尿病学会年次学術集会＞
・長谷川百花、渡邉真由：血糖管理悪化を契機に診断しえた肝原発びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の一例 ・井上亜佑美、片山晶博：FreeStyleリブレからFreeStyleリブレ2への変更による血糖マネジメントの変化に関する後方視的検討 ・青江一真、片山晶博：当院外来通院中の2型糖尿病患者におけるイメグリミンの血糖改善効果および安全性に関する後方視的検討 ・森本栄作：抗GAD抗体陽性患者に対する免疫チェックポイント阻害薬の投与：DKA 発症例，非発症例の検討 ・渡邉真由：1型糖尿病疾患感受性HLA陽性者における免疫チェックポイント阻害薬の耐糖能関連因子への影響 ・片山晶博：妊娠糖尿病の診断時期による周産期合併症および分娩後インスリン分泌能に関する後方視的検討 ＜第46回日本肥満学会学術集会＞
・渡邉真由：血糖管理困難な肥満合併2型糖尿病症例における脂肪酸と耐糖能の関連：非肥満例との比較 ・片山晶博：当院における肥満2型糖尿病患者に対するチルゼパチドの血糖値および体重への影響に関する検討 ＜第41回日本糖尿病・妊娠学会年次学術集会＞
・片山晶博：当院で分娩した妊娠糖尿病妊婦における年代別の妊娠転帰に関する検討 ＜日本糖尿病学会中国四国地方会第63回総会＞
・有地萌音、森本栄作：急激な視力低下から増殖糖尿病網膜症と診断した軽症糖尿病の一例 ・岩佐知佳、渡邉真由：腎移植後・高度肥満合併2型糖尿病に対するtirzepatideの治療効果 ・川嶋帆乃、渡邉真由：低体温とショックを呈した糖尿病ケトアシドーシスにCA19-9高値を伴った一救命例 ・髙木桃李、森本栄作：高血糖と致死性不整脈：高血糖が誘因として疑われた一過性Brugada型心電図の一例 ・金　美世、片山晶博：ヘリコバクター・ピロリ除菌療法開始直後に高度の低血糖を来した2型糖尿病の一例 ・中野友貴、渡邉真由：肥満合併2型糖尿病症例における教育入院前後のHbA1c・BMI変化の検討 ・井上亜佑美、片山晶博：妊娠糖尿病妊婦における生殖補助医療による妊娠と自然妊娠での周産期合併症の比較検討 ・青江一真、片山晶博：当院で分娩した妊娠糖尿病妊婦における年代別の妊娠転帰に関する検討 ・渡邉真由：血糖管理困難な肥満合併2型糖尿病における脂肪酸と耐糖能の関連：非肥満例との比較 ・片山晶博：2型糖尿病患者に対するチルゼパチドの血糖値および体重への影響に関する検討 ・肥田和之：ミトコンドリア糖尿病にイメグリミン投与し糖代謝・呼吸生理学的変化を評価した1例 ＜第68回日本甲状腺学会学術集会＞
・長谷川百花、森本栄作：バセドウ病に対する放射性ヨード内用療法後に放射線性甲状腺炎を発症したMCTDの一例 ・森本栄作：甲状腺機能亢進症の治療に伴い嗄声が改善したバセドウ病の1例 ＜第35回臨床内分泌代謝Update＞
・森本栄作：下垂体卒中により中枢性尿崩症(AVP-D)を来たした1例 ・若林大智、森本栄作：褐色細胞腫とパラガングリオーマの同時発症が疑われた一例 ・青江一真、武田昌也：2型呼吸不全を呈し人工呼吸器管理を要した粘液水腫性昏睡の一例 ＜第26回 日本内分泌学会中国支部学術集会＞
・井上亜佑美、森本栄作：骨盤位分娩による下垂体茎断裂症候群が疑われた一例
（論文）
・Kim M, Katayama A, Morimoto E, Watanabe M, Matsushita Y, Takeda M, Kitagawa M, Hida K. Helicobacter pylori eradication therapy-induced severe hypoglycemia in a hemodialysis patient with type 2 diabetes mellitus. Intern Med. 2026 Mar 10. ・Kawashima H, Watanabe M, Hasegawa M, Katayama A, Yamanoi T, Takeda M, Nogami S, Hida K. Acute-onset type 1 diabetes in an older patient with severe hypothermia and diabetic ketoacidosis (pH 6.84) triggered by traumatic hemothorax. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2026(1):EDM250099. ・Katayama A, Hasegawa M, Morimoto E, Watanabe M, Matsushita Y, Takeda M, Kai K, Yoshida M, Tsukahara S, Okimoto N, Tada K, Kumazawa K, Hida K. Perinatal and postpartum insulin secretion capacity in women with early-onset and late-onset gestational diabetes. BMJ Open Diabetes Res Care. 2025;13(5):e005114. ・Hasegawa M, Katayama A, Morimoto E, Watanabe M, Matsushita Y, Takeda M, Hida K. Case of type 1 diabetes mellitus with decreased hemoglobin glycation index after switching insulin pump. J Diabetes Investig. 2025;16(7):1346-1349. ・Tanabe K, Nunoue T, Itabashi N, Katayama A, Nakamura A, Ohbayashi H, Onishi Y, Watanabe K, Maruyama K, Hosoya T, Okada S, Wada J; DTN-CKD Investigators. Dotinurad treatment for patients with hyperuricemia complicating CKD. Kidney Int Rep. 2025;10(6):1711-1720. ・Watanabe M, Eguchi J, Takamoto A, Wada J. Association between HLA-DRB1*04:05 and the efficacy of immune checkpoint inhibitors for patients with advanced cancer. Front Endocrinol (Lausanne). 2026;17:1789039. ・Watanabe M, Eguchi J, Kurooka N, Eto E, Masuyama H, Wada J. Maternal circulating GPIHBP1 levels and neonatal outcomes in patients with gestational diabetes mellitus: a pilot study. Front Clin Diabetes Healthc. 2025;6:1682012. ・Albuayjan HHH, Watanabe M, Sugawara R, Katsuyama E, Mise K, Oi Y, Kanno A, Yang B, Tahara T, Nojima I, Nakatsuka A, Eguchi J, Maki J, Eto E, Hayata K, Masuyama H, Wada J. Role of galectin-9 in the development of gestational diabetes mellitus. Sci Rep. 2025;15(1):18981.

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